Karakteristika for borderline personlighedsforstyrrelse, dens essens og kliniske billede. De vigtigste faktorer, der forårsager denne sygdom. Grundlæggende tilgange til psykoterapi og medicinbehandling. Borderline personlighedsforstyrrelse er en psykisk sygdom præget af følelsesmæssig ustabilitet, impulsivitet, lave niveauer af selvkontrol og nedsatte interpersonelle relationer. Oftest begynder det i en ung alder med slørede symptomer, der er meget svære at lægge mærke til.
Beskrivelse af borderline personlighedsforstyrrelse
Borderline personlighedsforstyrrelse er en blandet tilstand, hvor symptomer på det mentale niveau registreres, som fremstår som en slags psykologisk forsvar mod ændringer på neurotisk niveau. Denne patologi er således vanskelig at tilskrive bestemte sygdomme, så det blev besluttet at skille en separat kategori af borderline lidelse ud. Valget af denne nosologi har været i tvivl i mange år. Faktum er, at nogle psykiatere fandt det nødvendigt at inkludere borderline personlighedsforstyrrelse i internationale klassifikationer, mens andre ikke så dette behov. Således har undersøgelsen af denne lidelse taget lang tid og har altid udviklet debat blandt forskere. Ligheden mellem symptomerne på denne sygdom og andre nosologier fører til gentagne fejl hos klinikere, der har svært ved at fastslå den korrekte diagnose og ofte udsætter depression, bipolar affektiv eller tvangslidelse. Dette fordrejer statistikken betydeligt, og det er sandsynligt, at forekomsten af denne sygdom er meget højere end de tilgængelige tal. Næsten 75% af alle tilfælde af diagnose af denne sygdom observeres hos kvinder. Blandt hele den voksne befolkning forekommer borderline personlighedsforstyrrelse hos 3%. Dette er en meget høj indikator, som indikerer, at dette problem haster, og som kræver tæt opmærksomhed fra læger. Desuden fører selvmordsadfærd, som ofte observeres i denne nosologi, til selvmord. Statistik viser, at næsten hver 10 patienter med borderline lidelse begår selvmord.
Hovedårsagerne til borderline lidelse hos mennesker
På trods af at dette er en ret almindelig patologi, er der ikke enighed om lidelsens ætiologi i dag. De fleste støtter den multifaktorielle teori om sygdommens begyndelse, hvis essens ligger i den kombinerede indflydelse af forskellige faktorer. Der er flere hovedhypoteser, der forklarer Borderline Personality Disorder Syndrome:
- Biokemisk teori … Det er kendt, at menneskelige følelsesmæssige reaktioner reguleres af forholdet mellem hjernens neurotransmittere. De vigtigste er repræsenteret af dopamin, noradrenalin og serotonin. Så hvis der for eksempel mangler serotonin, forværres humøret, og personen synker i en depressiv tilstand. Lav koncentration af dopamin bidrager til, at en person ikke føler "belønninger" for sit arbejde og liv, og dermed gør det til spild af tid. Hvis kroppen f.eks. Mangler endorfiner, bliver det meget svært for den enkelte at modstå stress og modstå kraftige følelsesmæssige reaktioner.
- Genetisk teori … Som med de fleste psykiske lidelser har tilstedeværelsen af sådanne sygdomme betydning hos pårørende eller i stamtavlen. Det meste af genotypen er endnu ikke blevet dechiffreret, så det er fornuftigt at antage, at sandsynligheden for at udvikle en sygdom som borderline lidelse vil blive fastsat på DNA -niveau. Det menes, at ikke kun dem, hvis slægtninge led af den samme sygdom, har en øget chance for at blive syge, men også for mennesker, hvis kære har psyko-følelsesmæssige ændringer.
- Social teori … Det menes, at sygdommen udvikler sig oftere hos dem, der voksede op i dårligt stillede familier. Forældres brug af alkohol og stoffer samt deres forsømmelse af barnet danner en yderst ugunstig baggrund, hvor en personlighed med følelsesmæssige defekter udvikler sig. Da børn har en tendens til ubevidst at kopiere deres forældres adfærd og sætte dem som et eksempel, kan antisocial adfærd i en familie med et lille barn for altid sætte et aftryk på hans karakter. Systemet med selvværd og tilladelse krænkes, generelt accepterede adfærdsrammer er ikke etableret, og en person kan ikke passe ind i samfundet.
- Psykotraumatisk teori … Næsten enhver begivenhed i en persons liv, der havde en betydelig indvirkning på hans psyke og forårsagede en stærk følelsesmæssig reaktion, kan påvirke dannelsen af hans personlighed i fremtiden. Særlig betydning bør tillægges psykiske, fysiske eller seksuelle overgreb, der opleves i en tidlig alder. Det er forringelsen af ens egen værdi og personlighed som sådan, der har en stærk effekt på et menneske i fremtiden. Der er også nogle ændringer hos mennesker, der mistede deres kære i barndommen og ikke kunne klare det. Dette betyder ikke kun død af pårørende, men også at forlade familien, som det sker under en skilsmisse.
- Forældreteknik … Det har længe været kendt, at en god og korrekt opdragelse er nøglen til en fuldgyldig dannet personlighed. Det bør være baseret på både sværhedsgrad og disciplin, og kærlighed og kærlighed. Det er vigtigt at opretholde en balance mellem disse poler. Dette opnås normalt ved hjælp af to forældre, hvoraf den ene sætter rammerne, og den anden giver alle former for støtte. Hvis det usunde mikroklima i familien med forældrenes undertrykkende diktatoriske adfærd dominerer, vil barnet med stor sandsynlighed udvikle sig som en personlighed med en ængstelig komponent. Eller tværtimod vil en alt for blid, høflig opvækst med alle former for belønninger uden kontrol og begrænsninger frembringe en demonstrativ personlighed, der ikke vil regne med de generelle regler og ikke vil være i stand til at tilpasse sig i samfundet.
Tegn på at have borderline personlighedsforstyrrelse
Symptomerne på BPD kan være meget forskellige fra person til person. Det betyder, at der er meget få specifikke symptomer på sygdommen. Dette komplicerer i høj grad diagnosen og behandlingen af sygdommen. Udviklingen af specifikke symptomer afhænger af individet, hvordan de blev rejst, deres verdensbillede og følelsesmæssige følsomhed. Miljøet spiller også en vigtig rolle. Et støttende miljø og en høj livskvalitet forbedrer tilpasningen af mennesker med borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) markant.
Der er 6 hovedaspekter af det kliniske billede med denne sygdom:
- Interpersonelle relationer … Interaktion med andre mennesker kræver altid en vis grad af følelsesmæssig involvering og reaktion. Dem, der udvikler BPD, er kendetegnet ved ustabilitet i deres følelser og følelser. Deres humør er ekstremt ustabilt og svinger meget ofte. Desuden er disse personligheder følsomme over for de mindste følelsesmæssige ændringer i omverdenen. For eksempel, en sætning eller bemærkning udefra, sagde lige sådan, som de fleste mennesker ville ignorere, vil sådanne personer helt sikkert lægge mærke til. Desuden vil det konstant forstyrre dem. Mennesker med BPD reagerer ekstremt hårdt på sådanne ubetydelige faktorer og ændrer ofte polen i deres følelsesmæssige farve. For eksempel er de et minut ekstremt glade for en bestemt person, og et øjeblik efter det "skrå" blik fra hans side fortolker de ham som den stærkeste lovovertrædelse. Sådanne følelsesmæssige udsving giver ikke ro til hverken patienterne selv eller deres nærmeste. De er konstant på grænsen til følelser og opfatter denne verden lidt anderledes.
- Kategorisk … Følelsen af sådanne individer, som nævnt ovenfor, er meget skrøbelig. Deres balance forstyrres let af små ting, der normalt ikke betyder meget. De har en tendens til at opfatte alt i denne verden enten godt eller dårligt. Den anden person kan ikke være neutral for dem. Han er enten en god ven af dem eller en fjende, der hader dem. Personer med BPD skelner ikke farver mellem sort og hvid, og derfor er de altid kategoriske i deres beslutninger. Det gælder også selvværd. I nogle tilfælde går den uden for skalaen, da opmuntringen udefra kan løfte den meget højt. I andre tilfælde falder selvværdet, og sandsynligheden for at udvikle en depressiv tilstand øges. Tilknyttet dette er den høje hyppighed af gennemførte selvmord blandt personer med BPD. Hvis de beslutter at afslutte deres liv, vil de være meget kategoriske i denne sag, selvom årsagerne er ubetydelige og ikke forklarer en sådan deprimeret tilstand.
- Frygt for ensomhed … Afhængig af andre personlighedstræk kan denne fobi vise sig på forskellige måder. I nogle tilfælde er dette aggressiv og endda diktatorisk adfærd, som har til formål at holde tætte mennesker tæt på ham. Nogle gange manifesterer frygten for ensomhed sig i overdreven gråd og svaghed, hvorigennem folk manipuleres, så de ikke bliver forladt. Ensomhed i deres forståelse betyder ikke kun en langsigtet adskillelse. Selvom en elsket er væk i flere timer, er det en enorm stress for en person med BPD. Da de er ekstremt følelsesmæssigt ustabile, forsøger de at holde et konstant felt af positive følelser i nærheden af dem, herunder en elsket. På denne baggrund observeres ofte panikanfald, angreb af vrede eller aggressiv adfærd. Men faktisk har de alle til formål at holde en elsket i nærheden af dem. Dette kan nå et niveau af absurditet, hvor mennesker med PDD er tilbageholdende med at skille sig af med andre, selv i et par timer.
- Selv destruktion … Dette er en meget vigtig egenskab for mennesker med BPD. På grund af den samme følelsesmæssige ustabilitet har de en tendens til at udføre handlinger, der fører til ødelæggelse af deres egen krop eller dårligt helbred. Dette viser sig undertiden som risikabel adfærd, der grænser op til fare. Oftest er selvdestruktiv adfærd skjult under den måde, man kører hurtigt på, en tendens til at misbruge alkohol og stoffer og bulimi. Nogle eksperter hævder, at ønsket om konstant at blive opdateret ved hjælp af tatoveringer også tilhører denne gruppe. Dataene tyder på, at omkring 80% af de mennesker, der får en tatovering og er utilfredse med resultatet, men stadig vender tilbage til en anden, sandsynligvis lider af borderline personlighedsforstyrrelse. Denne adfærd fører ofte til ulykker, der ikke kan tolkes som selvmord, men faktisk er de også forårsaget af sygdommen.
- Selvopfattelse svækkelse … Evnen til korrekt at identificere sig selv som en separat person med karakter og følelser samt til at bestemme ens kvaliteter og humør i en bestemt periode er meget vanskelig for mennesker med BPD. Det vil sige, at de ikke opfatter sig selv som en specifik karakterologisk type. For eksempel beskriver nogle mennesker sig selv som risikable og ekstreme, mens andre er mere tilbøjelige til at være hjemlige og omsorgsfulde. For mennesker med BPD er der intet begreb om karakter eller beskrivelse. De har perioder, hvor de føler en ad gangen, og så ændrer karakteren sig fuldstændigt, og det er umuligt at forudsige yderligere adfærd. Problemet er, at det er svært for dem at identificere deres følelser og adfærd, opdele det i dele og vurdere, om det er godt eller dårligt.
- Tab af kontrol … Stort set alle manifestationer af BPD er tilfældige og kontrolleres ikke af individet. Det vil sige, at alle følelsesmæssige reaktioner på begivenheder udspiller sig uanset sande følelser og meninger. Aggressiv adfærd, vredeudbrud og panik opstår uden indblanding af personen selv. Desuden forårsager de problemer for både ham selv og dem omkring ham, at de ikke fortjente sådan behandling. Værdisystemet og vurderingerne er blevet overtrådt. På et tidspunkt beundrer en person noget og rives med, og på et andet føler han afsky og endda aggression over for det. Dette påvirker personlige relationer negativt og underminerer autoriteten for personen med BPD i andres øjne.
Hvad er formerne for grænseoverskridende lidelser hos mennesker?
Faktisk er hvert enkelt tilfælde af borderline personlighedsforstyrrelse individuelt og lidt forskelligt fra den klassiske beskrivelse. Allerede i det 21. århundrede var det muligt at identificere flere psykotyper, der adskiller sig imellem:
- Fobisk form … Ved borderline personlighedsforstyrrelse er symptomerne farvet af frygt, der dominerer personens tanker. I praksis manifesterer dette sig som en angst-fobisk baggrund, der sætter et aftryk på alle følelser og handlinger. Oftest undgår sådanne mennesker ansvar, bliver knyttet til nogen og har svært ved at skilles. De har en tendens til at overdrive små problemer.
- Hysterisk form … Det er præget af dramatisk og prætentiøs adfærd. Alle handlinger er rettet mod at opfylde deres egne behov. De har en tendens til at manipulere andre og overudtrykke deres følelser. Stærke affektive reaktioner eller omvendt følelsesmæssig tomhed er karakteristiske. Det inkluderer også selvskadende adfærd med selvmordstanker.
- Pseudo-depressiv form … Det er et sæt depressive symptomer, der adskiller sig fra den klassiske version. På grund af manglende evne til at vurdere sig selv korrekt, skynder en person sig fra idealet om sig selv til den værste form for sin egen person. Sådanne svingninger forårsager ofte selvmordstanker og kan manifestere sig som auto-aggression.
- Obsessiv form … En person indser sin følelsesmæssige ustabilitet ved hjælp af forskellige overvurderede ideer. Forsøger at planlægge forud for nogle begivenheder eller ting, der skal gøres. Gennem dette reduceres den interne spænding, og følelsesmæssig ustabilitet dækkes derfor af besættelser.
- Psykosomatisk form … Det manifesterer sig i form af somatiske symptomer, der observeres fra mave -tarmkanalen eller det kardiovaskulære system. En persons psykologiske oplevelser kommer ikke frem og manifesterer sig i form af somatisk patologi. Ved diagnosticering observeres ingen specifikke morfologiske ændringer.
- Psykotisk form … Det er den mest alvorlige variant og manifesterer sig med forskellige produktive psykotiske symptomer, såsom hallucinationer eller paranoide vrangforestillinger. En person retter deres frygt og oplevelser i en bestemt retning og fokuserer på psykotiske tegn. På dette tidspunkt bruges selvdestruktiv adfærd for at distrahere sig fra dem, for at vende tilbage til virkeligheden.
Behandlingsovervejelser for borderline personlighedsforstyrrelse
Erosion og individualitet af symptomerne på denne sygdom forudbestemmer bredden af spektret af terapeutiske midler og dermed deres lave effektivitet. Bevisbaseret medicin vidner om den ikke-udtalte virkning af typiske psykofarmaka, som ordineres symptomatisk. Det er det, der forklarer polyfarmasi, en almindelig tendens til at blive behandlet med flere lægemidler på samme tid. Ud over farmakoterapi anvendes også psykoterapeutiske behandlingsmetoder, som også i nogle tilfælde kan være effektive.
Lægemiddelterapi
Terapi for borderline personlighedsforstyrrelse ordineres individuelt af en specialist. Hvert lægemiddel skal vælges til et specifikt tilfælde og også tilpasses alle lægemidler, som en person allerede tager. Betydningen af denne nuance kan næppe overvurderes.
Generelt er behandling af borderline lidelse symptomatisk. Det vil sige, at lægemidler vælges til de eksisterende tegn på sygdommen og eliminerer dem. Korrektion af doseringer og valg af en bestemt repræsentant for en bestemt farmakologisk gruppe bør udelukkende behandles af en læge.
Overvej medicin til borderline personlighedsforstyrrelse:
- Antidepressiva … Det mest almindelige symptom på PLR er en deprimeret tilstand, som skyldes den menneskelige psykes følelsesmæssige ustabilitet. Således styrter han ned i en karakteristisk depression. Af det antidepressive arsenal til borderline personlighedsforstyrrelse bruges selektive serotonin genoptagelseshæmmere bedst. På det biokemiske niveau udligner de balancen mellem neurotransmittere og korrigerer en persons humør efter behov. De vigtigste repræsentanter for denne gruppe er: Fluoxetine, Sertraline og Paroxetine. Det er vigtigt at tage højde for, at disse lægemidler i de rigtige doser kan have forskellige effekter. Effekten af disse midler kommer ret sent-efter 2-5 uger, hvilket nødvendiggør langvarig behandling under tilsyn af en læge.
- Antipsykotika … Brugen af antipsykotika er forbundet med flere psykotiske symptomer, der kan forekomme som en del af det kliniske billede af borderline personlighedsforstyrrelse. Første generations antipsykotika (Chlorpromazin, Haloperidol) har ringe effekt på symptomerne. De næste generationer viste sig at være mere effektive i denne henseende - Olanzapine, Aripiprazole, Risperidone. Brugen af disse midler er nødvendig for at kontrollere impulsivitet. De giver den bedste effekt i kombination med nogle metoder til psykoterapi.
- Normotimik … Dette er en gruppe lægemidler, der styrer humørniveauet og eliminerer angst. Undersøgelser har vist den høje effektivitet af lægemidler, valproat, i modsætning til andre medlemmer af denne gruppe. Det tilrådes at ordinere disse midler til borderline personlighedsforstyrrelse fra de første dage efter diagnosen. Nogle kilder hævder, at valproat er første valg for denne tilstand.
Vigtig! Benzodiazepin -lægemidler er absolut kontraindiceret ved borderline personlighedsforstyrrelse.
Psykoterapeutisk hjælp
Psykologisk støtte til familie og venner samt et kursus i psykoterapeutisk behandling vil være det bedste valg i behandlingen af borderline personlighedsforstyrrelse. Valget af en bestemt teknik bør foretages af lægen efter undersøgelse og samtale med patienten:
- Dialektisk adfærdsterapi … Har den største effektivitet i denne sygdom. Dens essens er i at identificere negative adfærdsmønstre og erstatte dem med positive mønstre. Det bruges i nærvær af selvdestruktive symptomer i det kliniske billede. Hjælper med at lindre usunde vaner og andre symptomer på BPD.
- Kognitiv analytisk terapi … Det bruges også meget ofte til denne patologi. Dens essens ligger i skabelsen af en specifik model for psykologisk adfærd, der er dikteret af sygdommen. Det er nødvendigt at fremhæve alle de vigtige punkter, der skal fjernes. Ved at have en sådan idé om deres sygdom, vil en person være mere kritisk over for symptomerne og vil endda være i stand til at bekæmpe dem på egen hånd.
- Familiepsychoeducation … Det er en metode, der bruges til rehabilitering af patienter efter psykiske lidelser. Dens ejendommelighed er inddragelse af en persons familie og venner i processen. De deltager i psykoterapi sammen og deler derved problemets sværhedsgrad med sig selv.
Hvad er borderline personlighedsforstyrrelse - se videoen:
Borderline personlighedsforstyrrelse er en meget almindelig psykisk sygdom, der desværre er underdiagnosticeret. Dens symptomer forårsager betydelige vanskeligheder i en persons almindelige liv, skaber problemer i personlige forhold og forringer livskvaliteten betydeligt. Derfor skal behandlingen af borderline personlighedsforstyrrelse være omfattende og vigtigst af alt rettidig.
